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SHRI GANESH VINAYAK EYE HOSPITAL​​

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टेलिमेडिसिन सेवाओं के लिए प्रमाणित सहमति

उद्देश्य: इस फॉर्म का उद्देश्य टेलीमेडिसिन परामर्श में भाग लेने के लिए सहमति प्राप्त करना है
मैं समझता हूं कि टेलीमेडिसिन किसी व्यक्ति को सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा इलेक्ट्रॉनिक सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर सेवाए प्रदान करता है जब वह किसी अलग जगह पर हो।

मैं समझता हूं कि टेलीमेडिसिन नियमित डॉक्टर की जाँच प्रतिस्थापित नहीं करता है और न ही यह विशिष्ट निदान प्रदान करता है, लेकिन जब कोई व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से अस्पताल आने में असमर्थ होता है तो यह एक वैकल्पिक / मार्गदर्शिका है।

मैं समझता हूं कि गोपनीयता की रक्षा करने वाले कानून और चिकित्सकीय जानकारी की गोपनीयता टेलीमेडिसिन पर भी लागू होती है। हमेशा की तरह, आपके बीमा वाहक के पास गुणवत्ता की समीक्षा / ऑडिट के लिए आपके मेडिकल रिकॉर्ड देख सकते है।

मैं समझता हूं कि मेरी टेलीमेडिसिन परामर्श के कॉपीराइट या संयोग के लिए मैं जिम्मेदार होऊंगा।

मैं समझता हूं कि भविष्य में देखभाल या उपचार के मेरे अधिकार को प्रभावित किए बिना, किसी भी समय अपनी देखभाल के दौरान टेलीमेडिसिन के उपयोग पर अपनी सहमति को वापस लेने का मुझे अधिकार है।

मैं श्री गणेश विनायक आई हॉस्पिटल से संपर्क करके किसी भी समय मौखिक रूप से या लिखित रूप से मेरी सहमति को रद्द कर सकता हूं। जब तक यह सहमति लागू नहीं हो जाती (तब तक इसे रद्द नहीं किया गया) श्री गणेश विनायक आई हॉस्पिटल किसी अन्य सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता के बिना टेलीमेडिसिन के माध्यम से मुझे स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर सकता है।
अस्वीकरण:
यदि कोई व्यक्ति टेली-परामर्श से संतुष्ट नहीं है और अस्पताल जाने की योजना करता है, तो भुगतान वापस नहीं किया जाएगा। टेली-परामर्श की तारीख के बाद, अगले बार अस्पताल में परामर्श शुल्क देना होगा। यदि मरीज दिए गए उपचार के साथ सुधार महसूस करने में विफल रहता है तो भी भुगतान गैर-वापसी योग्य है। क्या मरीज को टेली-परामर्श के लिए ले जाया जा सकता है, इसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा रोगी के लक्षण के आधार पर किया जाएगा।

 

इस सेवा के लिए आपको

 माध्यम से आपको इस सेवा का शुल्क ₹500 भुगतान करना होगा |

उपरोक्त जानने के बाद, मैं टेलीमेडिसिन के माध्यम से मुझे स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए श्री गणेश विनायक आई हॉस्पिटल को सहमति प्रदान करता हूं।

उद्देश्य: इस फॉर्म का उद्देश्य टेलीमेडिसिन परामर्श में भाग लेने के लिए सहमति प्राप्त करना है मैं समझता हूं कि टेलीमेडिसिन किसी व्यक्ति को सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा इलेक्ट्रॉनिक सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर सेवाए प्रदान करता है जब वह किसी अलग जगह पर हो। मैं समझता हूं कि टेलीमेडिसिन नियमित डॉक्टर की जाँच प्रतिस्थापित नहीं करता है और न ही यह विशिष्ट निदान प्रदान करता है, लेकिन जब कोई व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से अस्पताल आने में असमर्थ होता है तो यह एक वैकल्पिक / मार्गदर्शिका है। मैं समझता हूं कि गोपनीयता की रक्षा करने वाले कानून और चिकित्सकीय जानकारी की गोपनीयता टेलीमेडिसिन पर भी लागू होती है। हमेशा की तरह, आपके बीमा वाहक के पास गुणवत्ता की समीक्षा / ऑडिट के लिए आपके मेडिकल रिकॉर्ड देख सकते है। मैं समझता हूं कि मेरी टेलीमेडिसिन परामर्श के कॉपीराइट या संयोग के लिए मैं जिम्मेदार होऊंगा। मैं समझता हूं कि भविष्य में देखभाल या उपचार के मेरे अधिकार को प्रभावित किए बिना, किसी भी समय अपनी देखभाल के दौरान टेलीमेडिसिन के उपयोग पर अपनी सहमति को वापस लेने का मुझे अधिकार है। मैं श्री गणेश विनायक आई हॉस्पिटल से संपर्क करके किसी भी समय मौखिक रूप से या लिखित रूप से मेरी सहमति को रद्द कर सकता हूं। जब तक यह सहमति लागू नहीं हो जाती (तब तक इसे रद्द नहीं किया गया) श्री गणेश विनायक आई हॉस्पिटल किसी अन्य सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता के बिना टेलीमेडिसिन के माध्यम से मुझे स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर सकता है। अस्वीकरण: यदि कोई व्यक्ति टेली-परामर्श से संतुष्ट नहीं है और अस्पताल जाने की योजना करता है, तो भुगतान वापस नहीं किया जाएगा। टेली-परामर्श की तारीख के बाद, अगले बार अस्पताल में परामर्श शुल्क देना होगा। यदि मरीज दिए गए उपचार के साथ सुधार महसूस करने में विफल रहता है तो भी भुगतान गैर-वापसी योग्य है। क्या मरीज को टेली-परामर्श के लिए ले जाया जा सकता है, इसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा रोगी के लक्षण के आधार पर किया जाएगा।

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